第56回 作業療法士国家試験 午後 第79問（解説つき）
一般（1点）
生理学
障害受容に至る5つの過程において、一般的に2番目に現れるのはどれか。
- 1. 混乱期
- 2. 受容期
- 3. 否認期
- 4. ショック期
- 5. 解決への努力期
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正解は 3
この問題のポイント: 上田敏による障害受容の段階理論の順番を問う。ショック期→否認期→混乱期→解決への努力期→受容期の5段階で、2番目は否認期（障害を認めず、完全に治ると信じている時期）である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 混乱期は3番目である。障害が治らないことに気づき、怒り・恨み・悲嘆・抑うつが表に出る時期である。
- 2 × 受容期は5番目である。障害を自分の一部として受け入れ、新しい役割や価値を見いだす時期である。
- 3 ○ 否認期は2番目である。障害の存在や重さを認めず、「必ず元通りに治る」と考える。
- 4 × ショック期は1番目である。受傷・発症の直後で、感情が鈍くなり、現実感が乏しい時期である。
- 5 × 解決への努力期は4番目である。他人に頼らず自分で努力しなければと考え、前向きな行動が出始める。
臨床ではこう使う: 段階は一方向に進むとは限らず、行きつ戻りつするとされる。否認期の人に「もう治りません」と事実を突きつけると関係が崩れやすく、リハビリの意欲を保ちながら、少しずつ現実的な目標に置き換える。脊髄損傷や切断の人では、混乱期の怒りがスタッフに向くことも多く、それを受け止める姿勢が大切である。
覚え方: ショック→否認→混乱→努力→受容（シ・ヒ・コ・ド・ジュ）。
根拠: 上田敏「障害の受容―その本質と諸段階について」（総合リハビリテーション、1980年）
他の年の同じ論点
- OT 第57回午後第81問 障害受容・解説内で参照
- OT 第58回午前第80問
- OT 第54回午後第79問 障害受容
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。