第57回作業療法士国家試験午後第6問（解説つき）

実地（3点）義肢装具

30歳の男性。右前腕部の悪性腫瘍に対し前腕切断術が施行された。断端の長さは標準断端であった。創治癒後、義手を製作することになった。義手装着訓練において正しいのはどれか。

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正解は 2

この問題のポイント: 義手を早くから装着し、使う練習をすると、ないはずの手があるように感じる幻肢や、幻肢痛が軽くなることがある。

選択肢ごとの解説

1　×　屈曲手継手（手首を曲げられる継手）は、両側切断の人の正中線上の動作（顔・陰部まわり）に使う。片側の前腕切断では一般的ではない。
2　○　義手訓練は幻肢の軽減に有効。
3　×　義手の長さは、健側の母指の先端に合わせる（健側よりやや短めにする）。
4　×　弾性包帯は、末梢部（断端の先）から中枢部に向けて巻く。
5　×　前腕義手の適合検査では、肘90度屈曲位で手先具が完全に（100%）開くかを確かめ、口元や会陰部の前では50%以上開くかを確かめるとされる。選択肢の判定のしかたは基準と合わない。

臨床ではこう使う: 切断のあとは、断端の形を整え、早期に義手を装着して使い始めると、両手の動作に慣れやすく、幻肢痛の軽減にもつながる。

覚え方: 前腕義手＝「長さは健側の母指先端まで・弾性包帯は末梢から中枢へ・手先具の開きを確認・早期装着で幻肢を軽減」。

根拠: 義肢装具学（医学書院）、切断と義肢（医歯薬出版）

確認メモ（2026-10-30）: 能動義手の適合検査の基準（肘90度屈曲位で手先具の開き100%、口元・会陰部の前で50%以上）を確かめ、選択肢5の説明を直した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。