第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
小児の四肢切断について正しいのはどれか。
- 1. 後天性四肢切断は女児に多い。
- 2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
- 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
- 4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
- 5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
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正解は 5
この問題のポイント: 子どもの切断では、年齢が低いほど幻肢が出にくい。体の地図（身体図式）がまだ十分にできていないためと考えられている。
選択肢ごとの解説
- 1 × 後天性の切断（外傷など）は男児に多い。
- 2 × 義手は、座れるようになる生後6か月〜1歳ごろから装着を始めることが勧められる。
- 3 × 下腿切断では、成長に伴って骨の断端が伸びて皮膚を突き破ること（骨の過成長）が問題になる。外反膝変形ではない。
- 4 × 悪性骨腫瘍は、患肢温存手術の進歩で、切断になる頻度は減っている。
- 5 ○ 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
臨床ではこう使う: 子どもの義肢は、成長に合わせて作り替える。遊びの中で両手の動作を練習し、家族にも装着と管理の方法を指導する。
覚え方: 小児の切断＝「早期の義肢装着（上肢：6か月〜1歳ごろ）・骨の過成長・成長に合わせた作り替え・幻肢は少ない」。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。