第57回 作業療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）

図の読み方: 肺が全体に黒く（透過性が高く）写り、縦に長く大きく見える。横隔膜は低い位置で平らになり、肋骨の間（肋間腔）は広がっている。心臓は細長く見える（滴状心）。

この問題のポイント: COPD（肺気腫）などで、肺に空気がたまって膨らむと、肺の過膨張（肺野の透過性の亢進・横隔膜の平低化・肋間腔の拡大・滴状心）が見られる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　心臓はむしろ細長く小さく見える（滴状心）。心拡大ではない。
• 2　×　肋骨と横隔膜の角（肋骨横隔膜角）は鋭く、胸水はない。
• 3　○　肺の過膨張。
• 4　×　すりガラス陰影（肺が白っぽくぼんやり写る）は、間質性肺炎などで見られる。図では肺は黒っぽい。
• 5　×　肋間腔は広がっている。

臨床ではこう使う: 肺の過膨張がある人は、横隔膜が平らになって働きにくく、首や肩の呼吸補助筋を使って呼吸している。腕を上げる動作で息切れしやすいため、動作の工夫を指導する。

覚え方: 肺の過膨張のX線＝「肺野が黒い・横隔膜が低く平ら・肋間腔の拡大・滴状心・胸郭の前後径の増大（樽状胸）」。

根拠: 日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン

他の年の同じ論点

• OT 第53回午後第95問
• OT 第58回午前第9問　COPD
• OT 第56回午前第93問　COPD
• OT 第53回午前第37問　COPD

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。