第55回 作業療法士国家試験 午後 第82問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
切断後の幻肢で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 幼児の切断では強く現れる。
- 2. 四肢末梢部ほど明確に感じる。
- 3. いったん出現した幻肢は消失しない。
- 4. 術直後義肢装着法には予防効果がある。
- 5. 上肢切断よりも下肢切断で強く現れる。
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正解は 2と4
この問題のポイント: 幻肢（切断してなくなった手足が、まだあるように感じること）は、手や足の先など、脳の中で広く担当されている末梢の部分ほどはっきり感じる。手術の直後から義肢を付ける方法（術直後義肢装着法）は、幻肢の予防に効果があるとされる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 幼児（特に6歳ごろまで）の切断では、幻肢は起こりにくい。
- 2 ○ 手の指や足の指など、末梢ほど明確に感じる。
- 3 × 幻肢は、時間とともに短くなったり（短縮：テレスコーピング）、消えたりすることが多い。
- 4 ○ 術直後に義肢を付けると、幻肢の予防効果があるとされる。
- 5 × 上肢の切断のほうが強く現れるとされる。手は脳の中で担当する範囲が広いため。
臨床ではこう使う: 幻肢そのものは痛みを伴わないことも多いが、痛みを伴う幻肢痛は生活の妨げになる。鏡を使って、残っている手足の動きを、なくなった手足が動いているように見せる方法（ミラーセラピー）が、幻肢痛の軽減に使われることがある。
覚え方: 幻肢＝「末梢ほどはっきり・上肢で強い・幼児では少ない・だんだん縮んで消える」。
根拠: 切断と義肢（澤村誠志、医歯薬出版）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。