第53回作業療法士国家試験午前第37問（解説つき）

一般（1点）内部障害

慢性閉塞性肺疾患の患者に対する指導として正しいのはどれか。

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正解は 2

この問題のポイント: COPDの呼吸リハビリでは、下肢の運動（歩行・自転車エルゴメータ）による持久力の練習が、息切れと運動能力の改善に最も効果がある。

選択肢ごとの解説

1　×　COPDでは呼吸に多くのエネルギーを使い、やせやすい。高エネルギー・高たんぱくの食事を勧める。脂肪は二酸化炭素の産生が少なく、エネルギー源として適する。
2　○　下肢の運動を行う。
3　×　両手を上げての洗髪は息切れを強める。片手ずつ行う。
4　×　発症後も禁煙は必須。進行を遅らせる最も効果的な方法。
5　×　インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは、増悪の予防に勧められる。

臨床ではこう使う: 下肢の運動は、息切れの程度（修正Borgスケール）とSpO2を見ながら行う。口すぼめ呼吸を組み合わせる。

覚え方: COPDの指導＝「禁煙・ワクチン・下肢の持久力運動・口すぼめ呼吸・高エネルギー食・腕を上げる動作を減らす」。

根拠: 日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。