第57回 作業療法士国家試験 午前 第38問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
手背の熱傷に対する急性期のスプリントの関節角度で正しいのはどれか。
- 1. 手関節屈曲30度
- 2. MP関節屈曲50度
- 3. PIP関節屈曲60度
- 4. DIP関節屈曲30度
- 5. 母指橈側外転60度
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正解は 2
この問題のポイント: 手背の熱傷では、傷が治る過程で皮膚が縮み、手関節が曲がり、MP関節が伸び（過伸展）、PIP関節が曲がる変形（鷲手のような変形）が起こりやすい。予防のため、手関節を軽く伸展、MP関節を屈曲（50〜70度程度）、PIP・DIP関節を伸展、母指を外転した位置（セーフポジション）に保つ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 手関節は軽く伸展位（20〜30度程度）に保つ。屈曲ではない。
- 2 ○ MP関節は屈曲50度程度に保つ。
- 3 × PIP関節は伸展位（0度）に保つ。
- 4 × DIP関節は伸展位（0度）に保つ。
- 5 × 母指は掌側外転位に保ち、母指と示指の間を広げる。橈側外転60度ではない。
臨床ではこう使う: 手の外傷や熱傷では、セーフポジション（手関節軽度伸展・MP関節屈曲・IP関節伸展・母指外転）で固定すると、側副靱帯が伸びた状態に保たれ、拘縮が起こりにくい。
覚え方: セーフポジション（intrinsic plus position）＝「手関節：軽く伸展、MP関節：曲げる（50〜70度）、PIP・DIP関節：伸ばす、母指：外転」。
根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。