第57回 作業療法士国家試験 午前 第9問（解説つき）

図の読み方: 上腕骨の中央から遠位にかけて、骨がらせん状に斜めに折れている（らせん骨折）。

この問題のポイント: 腕相撲での骨折は、上腕骨の骨幹部のねじれによるらせん骨折が多い。上腕骨の骨幹部の後ろには、橈骨神経が骨に沿って走る（橈骨神経溝）ため、骨折で橈骨神経が傷みやすく、手首や指を伸ばせない下垂手になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　猿手は正中神経麻痺で起こる。
• 2　×　書痙は、字を書くときに手がふるえたり固まったりする局所性ジストニア。
• 3　×　鷲手は尺骨神経麻痺で起こる。
• 4　○　下垂手（橈骨神経麻痺）を合併しやすい。
• 5　×　肩手症候群は、脳卒中のあとなどに起こる肩と手の痛みとむくみ。

臨床ではこう使う: 上腕骨骨幹部骨折のあとは、手首と指が伸ばせるかを必ず確認する。橈骨神経麻痺があれば、手関節を支える装具（コックアップ・スプリントなど）を使い、回復を待つ間の拘縮を防ぐ。

覚え方: 骨折と神経麻痺＝「上腕骨骨幹部：橈骨神経（下垂手）、上腕骨顆上：正中神経・上腕動脈、上腕骨外顆：遅発性尺骨神経麻痺、肩関節脱臼：腋窩神経」。

根拠: 標準整形外科学

他の年の同じ論点

• OT 第53回午前第6問　上腕骨骨幹部骨折・橈骨神経麻痺
• OT 第53回午後第9問　橈骨神経麻痺

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。