第53回 作業療法士国家試験 午前 第6問（解説つき）

図の読み方: ①は手首は伸びたまま、指の付け根（MP関節）が伸ばせず垂れている（下垂指）。②は環指・小指のMP関節が過伸展し、IP関節が曲がる手（鷲手）。③は母指球が平らで、母指が手のひらと同じ面にある手（猿手）。④は手首が垂れ下がり、指も伸ばせない手（下垂手）。⑤は握りこぶしの写真。

この問題のポイント: 上腕骨骨幹部骨折では、上腕骨の後ろの橈骨神経溝を通る橈骨神経が傷つきやすい。橈骨神経麻痺では、手関節と指を伸ばせない下垂手になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　①の下垂指は、後骨間神経（橈骨神経の深枝）の麻痺で起こる。手関節の背屈は保たれる。
• 2　×　②の鷲手は、尺骨神経麻痺で起こる。
• 3　×　③の猿手は、正中神経麻痺で起こる。
• 4　○　④の下垂手は、橈骨神経麻痺で起こる。
• 5　×　⑤は、上腕骨骨幹部骨折による神経麻痺の典型的な手の形ではない。

臨床ではこう使う: 橈骨神経麻痺には、手関節を背屈位に保つスプリントや、指の伸展を補助する動的スプリント（Thomas型など）を使い、回復を待つ間の手の機能を保つ。

覚え方: 神経麻痺の手＝「橈骨神経：下垂手、後骨間神経：下垂指、尺骨神経：鷲手、正中神経：猿手」。上腕骨骨幹部骨折＝橈骨神経。

根拠: 標準整形外科学（医学書院）

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• OT 第57回午前第9問　上腕骨骨幹部骨折・橈骨神経麻痺

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。