第57回 作業療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
25歳の女性。交通事故による外傷性脳損傷（右前頭葉）。職場復帰を希望している。WAIS-Ⅲでは言語性IQが76、動作性IQが106、全検査IQが89。RBMTが19点、TMT-Aが81秒、TMT-Bが90秒、BADSが104点、FIMが120点。対人交流は良好である。2か月後の事務職への職場復帰を目的とした練習として適切なのはどれか。
- 1. 電話の受付
- 2. 企画書の作成
- 3. 書類の片付け
- 4. 会議の要約報告
- 5. 金銭の会計処理
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正解は 3
この問題のポイント: 言語性IQが76と低く、動作性IQは106と保たれている。言葉を使う作業（電話・企画書・要約）は苦手で、目で見て手を動かす作業は得意と考えられる。書類の片付けは、動作性の能力を活かせる作業。
選択肢ごとの解説
- 1 × 電話の受付は、聞いて理解し、言葉で答え、メモをとる必要があり、言語性の能力が求められる。
- 2 × 企画書の作成は、言語性の能力と遂行機能が強く求められる。
- 3 ○ 書類の片付けが適切。
- 4 × 会議の要約報告は、聞いて理解し、言葉でまとめる力が求められる。
- 5 × 金銭の会計処理は、計算や数字の処理など、言語性の能力も関係し、ミスが許されない。
臨床ではこう使う: 復職の支援では、検査の結果から得意・苦手を分析し、得意な部分を活かせる業務から始める。苦手な部分は、手順書・チェックリストなどで補う。
覚え方: WAISの解釈＝「言語性IQ（言葉の理解・知識・言葉での推理）と動作性IQ（目で見て手を動かす・視空間の処理）の差を見て、得意な作業を選ぶ」。
根拠: 高次脳機能障害者支援の手引き（国立障害者リハビリテーションセンター）、高次脳機能作業療法学（医学書院）
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- OT 第55回午前第11問 外傷性脳損傷
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。