第56回 作業療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
32歳の男性。統合失調症。これまで院内の外来作業療法に参加していたが、友人の就労を契機に本人も就労希望を口にするようになった。担当の作業療法士が院内のカンファレンスで、この患者の就労移行支援事業所利用を提案するにあたって最も重要なのはどれか。
- 1. 罹病期間
- 2. 幻聴の頻度
- 3. 病識の程度
- 4. 就労への意欲
- 5. 統合失調症の病型
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: 就労支援の利用を考えるときに最も重要なのは、本人の就労への意欲（働きたいという気持ち）。IPSの考え方でも、本人の希望が就労支援の出発点とされる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 罹病期間（病気の期間の長さ）は、就労の可否を決める最も重要な要素ではない。
- 2 × 幻聴の頻度も、対処できていれば就労は可能。
- 3 × 病識の程度も大切だが、最も重要なのは本人の意欲。
- 4 ○ 就労への意欲が最も重要。
- 5 × 病型は、就労の可否を決める要素ではない。
臨床ではこう使う: 本人が「働きたい」と口にしたときが、就労支援を始めるよいきっかけになる。本人の希望を大切にし、症状の安定や生活のリズムなどの課題は、支援の中で一緒に整える。
覚え方: 就労支援の出発点＝「本人の意欲と希望」（IPSの原則：本人が希望すれば、症状や障害の重さで除外しない）。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第59回午前第16問・第57回午後第20問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午前第16問 解説内で参照
- OT 第57回午後第20問 解説内で参照
- OT 第55回午後第20問 就労移行支援
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。