第55回 作業療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
45歳の男性。統合失調症。外来治療を受けながら母親と2人で暮らしている。3年前までは仕事に就いていたが、職場での対人関係がうまくいかず症状が悪化し退職した。現在は精神症状は落ち着き、ADLは自立し生活リズムも整っている。一般就労を希望し、作業療法士に相談した。この時点で患者が利用する障害福祉サービスとして適切なのはどれか。
- 1. 自立訓練
- 2. 共同生活援助
- 3. 就労移行支援
- 4. 就労定着支援
- 5. 就労継続支援B型
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正解は 3
この問題のポイント: 症状が落ち着き、生活リズムも整い、一般就労を希望している。就労移行支援（一般就労を目指して、最長2年間、職業訓練・就職活動の支援・職場への定着の支援を行う）が適切。
選択肢ごとの解説
- 1 × 自立訓練は、日常生活の力を身につけるサービス。ADLは自立している。
- 2 × 共同生活援助（グループホーム）は住まいの支援。母親と暮らしている。
- 3 ○ 就労移行支援。
- 4 × 就労定着支援は、就職して6か月以上たった人の定着を支える。まだ就職していない。
- 5 × 就労継続支援B型は、雇用契約なしで作業する場。一般就労を希望している。
臨床ではこう使う: 就労移行支援では、仕事に必要な技能の練習・職場実習・面接の練習・職場との調整を行う。対人関係で困った経験がある人には、SSTも組み合わせる。
覚え方: 就労系サービス＝「一般就労を目指す→就労移行支援、働く場→就労継続支援A・B、就職後の定着→就労定着支援」。
根拠: 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律
他の年の同じ論点
- OT 第56回午後第20問 就労移行支援
- OT 第57回午後第49問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。