第56回作業療法士国家試験午後第6問（解説つき）

実地（3点）人間発達学

痙直型四肢麻痺を呈する脳性麻痺児の姿勢保持の発達順で正しいのはどれか。（図：A 腹臥位で腕を体の横に伸ばし頭を横に向ける、B 腹臥位で腕を胸の下に入れ頭を伏せる、C 腹臥位で肘をついて頭を上げる、D 腹臥位で手をついて肘を伸ばし上体を起こす、E 腹臥位で前腕を床について頭を上げる）

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正解は 4

図の読み方: Bは腕を胸の下に入れて屈曲した姿勢で頭を伏せている。Aは腕を体の横に伸ばし、頭を少し横に向けている。Eは前腕全体を床につけて頭を上げている。Cは肘を立てて（肘で支えて）頭と胸を上げている。Dは手のひらで床を押し、肘を伸ばして上体を高く起こしている。

この問題のポイント: 腹臥位の発達は、屈曲が優位で頭を伏せた姿勢（B）→腕が体の横に出て頭を少し上げる（A）→前腕で支えて頭を上げる（E）→肘で支えて胸を上げる（C）→手で支えて肘を伸ばして上体を起こす（D）の順に進む。

選択肢ごとの解説

臨床ではこう使う: 腹臥位での頭と上体の持ち上げは、首と背中の筋の発達や、腕で体を支える力を育てる。発達の段階に合わせて、遊びの中で次の段階の姿勢を練習する。

覚え方: 腹臥位の発達＝「屈曲優位で伏せる→腕が横に出る→前腕支持→肘支持（on elbows）→手支持（on hands）」。

根拠: 標準理学療法学・作業療法学専門基礎分野人間発達学（医学書院）、標準作業療法学専門分野発達過程作業療法学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、Bは股・膝を曲げて腕を胸の下に入れた新生児期の屈曲優位の姿勢、Aは屈曲が減って体が平らになった姿勢であることを確認した。屈曲優位から伸展の発達へ進むため、B→Aの順になり、正答表（4）と一致する。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。