第56回作業療法士国家試験午前第7問（解説つき）

実地（3点）整形外科学

66歳の女性。左変形性股関節症。後方アプローチによる人工股関節全置換術を受けた。全荷重で術後リハビリテーション中である。退院後の生活指導として正しいのはどれか。

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正解は 4

この問題のポイント: 床の物を拾うときは、非術側（右）の足を前に出し、術側（左）の足を後ろに引いて伸ばしたまま、非術側の膝を曲げて腰を落とすと、術側の股関節を深く曲げずにすむ。

選択肢ごとの解説

1　×　和式トイレは、股関節を深く曲げるため、脱臼しやすい。洋式トイレを使う。
2　×　足を組むと、股関節の屈曲・内転・内旋になり、脱臼しやすい。
3　×　低い椅子は、股関節を深く曲げるため、脱臼しやすい。高めの椅子を選ぶ。
4　○　床の物を拾うときは非術側を前に出す。
5　×　端座位で脚の外側から手を伸ばして術側の靴にかかとを入れると、股関節の深い屈曲に内旋・内転が加わり、後方脱臼の肢位になる。膝を外に開いて（外旋位で）内側から手を伸ばすか、長柄の靴べらを使う。

臨床ではこう使う: 人工股関節のあとの生活指導では、実際の生活の場面（トイレ・浴室・車の乗り降り・靴の着脱・床の物を拾う）を一緒に練習し、自助具の使い方も覚えてもらう。

覚え方: 後方アプローチ＝「屈曲・内転・内旋を避ける・高い椅子・洋式トイレ・足を組まない・物を拾うときは術側を後ろに伸ばす・リーチャーと長柄の靴べら」。

根拠: 日本整形外科学会変形性股関節症診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 後方アプローチでは屈曲・内転・内旋が脱臼肢位で、外側から手を伸ばすと屈曲に内旋が加わることを理由として本文を直した。第58回午前第2問と関連する論点。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。