第56回 作業療法士国家試験 午前 第8問（解説つき）

厚労省の取扱い: 採点対象から除外する。理由は「設問の状況設定が不十分であり、正解が得られないため」。

この問題のポイント: 上肢・手指ステージⅢは、共同運動で動かせる段階で、手指は集団屈曲（全部の指を一緒に曲げる）ができるが、指を伸ばしたり、つまんだりは難しい。組んだ両手でボールを前に転がす運動（選択肢1）は、肘の伸展と肩の屈曲を促す練習として、ステージⅢでよく行われる。座位の安定性などの状況設定が不十分で、正解を一つに決められないため、除外されたと考えられる。

選択肢ごとの解説

• 1　（判定困難）　組んだ両手でボールを前に転がすのは、ステージⅢの上肢の練習として行われる。
• 2　（判定困難）　組んだ両手を挙上してペグを持つのは、肩の挙上の練習になるが、手指Ⅲでペグを持つのは難しい。
• 3　（判定困難）　上肢を下垂して床のボールを転がすのは、体幹を大きく前に倒す必要があり、座位の安定性による。
• 4　（判定困難）　前方のペグを把持して抜くのは、手指の把持と離しが必要で、手指Ⅲでは難しい。
• 5　（判定困難）　輪をつまみあげるのは、指のつまみが必要で、手指Ⅲでは難しい。

臨床ではこう使う: ステージⅢの上肢の練習では、両手を組んで非麻痺側で補助しながら、肘の伸展や肩の屈曲を促す。痙縮を強めないよう、力を入れすぎない運動を選ぶ。

覚え方: ステージⅢの上肢の練習＝「両手を組んで（非麻痺側の補助）・肘の伸展・肩の屈曲・共同運動から分離を促す」。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 除外問題。厚労省は理由を「設問の状況設定が不十分」とのみ示し、想定した正答は公表していないため確認できない。本文は、ステージⅢの上肢練習として一般的な1を有力とする推定として書いている。

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• OT 第60回午後第6問　Brunnstrom法ステージⅢ

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。