第55回 作業療法士国家試験 午前 第87問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
視床痛で正しいのはどれか。
- 1. CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉Ⅰ型に分類される。
- 2. 脳卒中発症直後から出現する。
- 3. 聴覚刺激で疼痛が緩和する。
- 4. 非侵害刺激で疼痛を感じる。
- 5. Lhermitte徴候がみられる。
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正解は 4
この問題のポイント: 視床痛（視床の脳卒中のあとに、体の反対側に起こる強い痛み。脳卒中後の中枢性疼痛）では、服がこすれる、風が当たるといった本来は痛くない刺激で痛みを感じる。これをアロディニアという。
選択肢ごとの解説
- 1 × CRPS（けがのあとなどに、けがに見合わない痛み・腫れ・皮膚の色や温度の変化が続く病態）とは別。視床痛は中枢神経の障害による痛み。
- 2 × 発症直後ではなく、数週から数か月たってから出ることが多い。
- 3 × 音や感情の動き、寒さなどで、かえって痛みが強くなることがある。
- 4 ○ 非侵害刺激（痛くないはずの刺激）で痛みを感じる。
- 5 × Lhermitte徴候は首を曲げると電気が走る徴候で、多発性硬化症などの頸髄の病変で見られる。
臨床ではこう使う: 視床痛の患者は、軽く触れるだけで強い痛みを訴えることがある。訓練では、触れる前に声をかけ、痛みが強い部分を避け、急な冷えを避ける。痛みは薬物療法が中心になるが、運動療法で活動量を保つことも大切である。
覚え方: 視床痛＝「遅れて出る・反対側・軽い刺激で強い痛み」。
根拠: 標準神経病学（医学書院）、厚生労働省CRPS研究班 日本版CRPS判定指標
他の年の同じ論点
- OT 第56回午前第87問 視床痛・CRPS（複合性局所疼痛症候群）
- OT 第57回午後第89問 視床痛
- OT 第54回午前第87問 アロディニア
- OT 第60回午後第22問 CRPS（複合性局所疼痛症候群）
- OT 第58回午後第89問 CRPS（複合性局所疼痛症候群）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。