第54回 作業療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
30歳の女性。断端長25%残存の左前腕切断。肘関節が屈曲30°に制限されている。屈曲運動を補い、腹部前面での両手動作を可能にするため能動義手を作製する。ソケットと肘継手の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 差し込み式前腕ソケット ― 倍動肘ヒンジ継手
- 2. 前腕用スプリットソケット ― 倍動肘ヒンジ継手
- 3. ノースウエスタン式前腕ソケット ― 能動単軸肘ヒンジ継手
- 4. ミュンスター式前腕ソケット ― 軟性たわみ式継手
- 5. ミュンスター式前腕ソケット ― 能動単軸肘ブロック継手
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正解は 2
この問題のポイント: 断端が極めて短く（35%未満）、肘の屈曲の範囲も狭い場合、倍動肘ヒンジ継手で、断端のわずかな屈曲を約2倍の義手の屈曲に増やす。倍動肘ヒンジ継手は、前腕用スプリットソケット（断端用と前腕部が分かれたソケット）と組み合わせて使う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 差し込み式ソケットは、倍動肘ヒンジ継手と組み合わせない。
- 2 ○ 前腕用スプリットソケットと倍動肘ヒンジ継手。
- 3 × ノースウエスタン式は、短断端用の自己懸垂型ソケットで、肘の屈曲の範囲を増やす働きはない。
- 4 × 軟性たわみ式継手は、中断端〜長断端で、前腕の回旋を残すために使う。
- 5 × ミュンスター式は自己懸垂型ソケットで、肘の屈曲が制限され、増やす働きはない。能動単軸肘ブロック継手は上腕義手の肘継手。
臨床ではこう使う: 倍動肘ヒンジ継手は、屈曲の範囲は増えるが、肘を曲げる力は半分程度になる。重い物の持ち上げより、両手での細かい作業に向く。
覚え方: 前腕義手の肘継手＝「長断端：たわみ式、短断端：単軸ヒンジ、極短断端で屈曲制限：倍動肘ヒンジ＋スプリットソケット」。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第35問 倍動肘ヒンジ継手
- OT 第56回午後第5問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。