第52回 作業療法士国家試験 午前 第15問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
51歳の女性。パート勤務。職場で突然、動悸がして息苦しくなり口をパクパク開けて過呼吸となった。「出勤するとまた発作が起こりそうだ」と言って自宅に閉じこもっている。この患者の症状で考えられるのはどれか。
- 1. 適応障害
- 2. 身体化障害
- 3. 解離性昏迷
- 4. パニック障害
- 5. 急性ストレス反応
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正解は 4
この問題のポイント: 突然の動悸・息苦しさ・過呼吸などのパニック発作と、「また発作が起こるのでは」という予期不安、発作が起きた場所を避ける行動（広場恐怖）は、パニック障害の特徴。
選択肢ごとの解説
- 1 × 適応障害は、はっきりしたストレスのあとに起こる抑うつや不安。
- 2 × 身体化障害は、多くの身体症状を長く訴える。
- 3 × 解離性昏迷は、強いストレスのあとに動かず反応しなくなる状態。
- 4 ○ パニック障害。
- 5 × 急性ストレス反応は、強い外傷的な出来事の直後に起こる一時的な反応。
臨床ではこう使う: パニック障害は、薬物療法（SSRI）と認知行動療法（避けている場面に少しずつ近づく練習）で改善する。作業療法では、呼吸法やリラクセーションも練習する。
覚え方: パニック障害＝「パニック発作・予期不安・広場恐怖（回避）」→「SSRI・認知行動療法」。
根拠: American Psychiatric Association. DSM-5
他の年の同じ論点
- OT 第54回午前第15問 パニック障害
- OT 第54回午前第100問 パニック障害
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。