第54回 作業療法士国家試験 午前 第14問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
20歳の男性。1年浪人した後に大学に入学し親元を離れた。夏休みに帰省した時に独語や空笑が目立ち始め、バイクに乗って信号無視したところを警察に捕まった。事情聴取の中で「逃げないと殺される」といった支離滅裂な言動がみられたため、連絡を受けた両親に付き添われ精神科を受診し入院となった。入院から1か月後、幻聴と妄想が減弱したところで作業療法が開始となった。この時点での作業療法の役割で正しいのはどれか。
- 1. 自信の回復
- 2. 疲労度の調整
- 3. 達成感の獲得
- 4. 対人交流の拡大
- 5. 身辺処理能力の回復
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正解は 2
この問題のポイント: 入院から1か月で、幻聴と妄想が少し落ち着いてきた時期（亜急性期〜回復期前期）。まだ疲れやすく、無理をすると症状が戻りやすいため、活動と休息のバランスをとり、疲労度を調整することが大切。
選択肢ごとの解説
- 1 × 自信の回復は、回復期後期の目的。
- 2 ○ 疲労度の調整。
- 3 × 達成感の獲得も大切だが、この時期は疲れすぎないことが優先。
- 4 × 対人交流の拡大は、回復期後期の目的。
- 5 × 身辺処理能力の大きな問題の記載はなく、この時期の主な役割ではない。
臨床ではこう使う: 回復の初期は、短時間で負担の少ない活動から始め、疲れの様子を見ながら、少しずつ活動の時間を延ばす。
覚え方: 統合失調症の時期と作業療法＝「急性期：安心・休息、亜急性期〜回復期前期：疲労の調整・生活リズム・身体感覚、回復期後期：自信・達成感・対人交流・社会生活技能」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第59回午前第45問・第57回午後第44問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午前第45問 解説内で参照
- OT 第57回午後第44問 解説内で参照
- OT 第58回午前第46問 統合失調症の亜急性期
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。