第53回 作業療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
21歳の男性。交通事故によるびまん性軸索損傷と診断された。意識は清明で運動麻痺はない。新しい物事を覚えるのが困難で記憶の障害が顕著である。この患者に対する適切なアプローチはどれか。
- 1. 毎日異なる課題を与える。
- 2. 記憶の外的補助手段を使う。
- 3. 試行錯誤が必要な課題を行う。
- 4. 複数の学習課題を同時に行う。
- 5. 日課は本人のペースで柔軟に変更する。
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正解は 2
この問題のポイント: 記憶障害の人には、メモ帳・スケジュール帳・スマートフォンのアラームなど、記憶の外的補助手段を使う練習が役立つ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 毎日違う課題では覚えられない。同じ課題をくり返す。
- 2 ○ 記憶の外的補助手段を使う。
- 3 × 試行錯誤が必要な課題では、誤りを覚えてしまう。誤りを起こさせない学習（エラーレス学習）を行う。
- 4 × 複数の課題を同時に行うと混乱する。一つずつ行う。
- 5 × 日課は一定にして、習慣として身につける。
臨床ではこう使う: 外的補助手段は、使うこと自体を習慣にするまで、くり返し練習する。家族や職場にも使い方を共有する。
覚え方: 記憶障害への対応＝「外的補助手段（メモ・アラーム）・エラーレス学習・同じ課題のくり返し・日課を一定に」。
根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）
他の年の同じ論点
- OT 第54回午後第17問 記憶障害
- OT 第56回午後第39問 記憶障害
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。