第53回 作業療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
実地（3点）
人間発達学
鉛筆把持の写真（別冊No. 2 ①〜③）を別に示す。発達順序で正しいのはどれか。
- 1. ①→②→③
- 2. ②→③→①
- 3. ②→①→③
- 4. ③→②→①
- 5. ③→①→②
答えと解説を見る
正解は 2
図の読み方: ①は母指・示指・中指の3本の指先で鉛筆を持っている（三指握り）。②は鉛筆を握りこぶしで垂直に握っている（手掌回外握り）。③は手の甲を上にして、手のひら全体で鉛筆を握っている（手指回内握り）。
この問題のポイント: 鉛筆の握り方は、手のひら全体で握る形から、指先で持つ形へ発達する。手掌回外握り（1〜1歳半ごろ）→手指回内握り（2〜3歳ごろ）→三指握り（4〜6歳ごろ）の順である。
選択肢ごとの解説
- 1 × ①（三指握り）は最も発達した握り方で、最初ではなく最後に来る。
- 2 ○ ②（手掌回外握り）→③（手指回内握り）→①（三指握り）の順である。
- 3 × ②が最初なのは正しいが、①（三指握り）は③より後に来る。
- 4 × ③（手指回内握り）は、②（手掌回外握り）の後に出る。
- 5 × ③が最初になる点と、①を②より前に置く点が、発達の順序と合わない。
臨床ではこう使う: 発達障害や脳性麻痺の子どもでは、年齢に比べて未熟な握り方が続くことがある。鉛筆を太くする、三角形のグリップを付ける、短い鉛筆を使うなどで、指先で持つ形へ導く。成人でも、手の外傷や関節リウマチで指先のつまみが難しいときは、太い柄の筆記具で握り方を補う。
覚え方: 握りこぶし（手のひら上）→手の甲を上にして握る→3本の指でつまむ。
根拠: Erhardt Developmental Prehension Assessment、岩崎清隆ほか『発達障害と作業療法』
他の年の同じ論点
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。