第53回 作業療法士国家試験 午前 第89問（解説つき）

この問題のポイント: Lewy小体型認知症の中核の特徴は、ありありとした幻視（人や小動物が見える）、認知機能の変動（日によって・時間によってよい時と悪い時がある）、パーキンソン症状、レム睡眠行動障害。

選択肢ごとの解説

• 1　○　幻視を伴うことが多い。
• 2　×　失語症は、Lewy小体型認知症の特徴ではない（前頭側頭型認知症の一部などで見られる）。
• 3　×　高血圧は特徴ではない。自律神経の障害で起立性低血圧が起こりやすい。
• 4　×　聴覚障害は特徴ではない。
• 5　×　入眠障害は特徴ではない。夢に合わせて体が動くレム睡眠行動障害が特徴。

臨床ではこう使う: Lewy小体型認知症では、パーキンソン症状と起立性低血圧で転倒しやすい。抗精神病薬に過敏に反応して、症状が急に悪くなることもあるため、薬の変更後の様子に注意する。調子のよい時間帯にリハビリを組むと練習しやすい。

覚え方: Lewy小体型＝「幻視・変動・パーキンソン症状・レム睡眠行動障害・起立性低血圧」。

根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。