第59回 理学療法士国家試験 午後 第86問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
便秘を最も生じやすい薬剤はどれか。
- 1. モルヒネ
- 2. グリセリン
- 3. センノシド
- 4. ラクツロース
- 5. 酸化マグネシウム
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正解は 1
この問題のポイント: 薬の副作用としての便秘と、便秘の治療薬（下剤）を区別する。モルヒネなどのオピオイド（医療用麻薬）は、腸の動きと腸液の分泌を強く抑えるため、ほぼ必ず便秘を起こし、耐性もできにくい。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ モルヒネは腸のオピオイド受容体に作用して蠕動を抑え、便秘を最も起こしやすい。
- 2 × グリセリンは浣腸に使う薬で、直腸を刺激して排便を促す。便秘を起こす薬ではない。
- 3 × センノシドは大腸を刺激して動かす刺激性下剤である。
- 4 × ラクツロースは腸に水分を集めて便を柔らかくする浸透圧性下剤である。
- 5 × 酸化マグネシウムは腸に水分を引き込み、便を柔らかくする浸透圧性下剤である。
臨床ではこう使う: がんの痛みにオピオイドを使う人は、下剤を一緒に飲むことが多い（第61回午後第35問）。整形外科でも、術後の痛みや慢性の腰痛・関節痛に弱いオピオイド（トラマドールなど）を使うことが増えており、便秘や吐き気、ふらつきの副作用に注意する。便秘は食欲の低下やおなかの張りにつながり、リハビリの意欲にも影響するので、排便の状況にも気を配る。
覚え方: モルヒネの3大副作用＝便秘・吐き気・眠気。便秘だけは慣れない。
根拠: 日本緩和医療学会「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン 2020年版」
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第35問 オピオイド・解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。