第61回 理学療法士国家試験 午後 第22問（解説つき）
一般（1点）
運動学
松葉杖の一般的な設定で正しいのはどれか。
- 1. 肘関節を伸展位で握る。
- 2. 握りの高さは大転子とする。
- 3. 脇当てと腋窩を隙間なく設定する。
- 4. 杖は身長から50cm引いた長さとする。
- 5. 杖先は立位でつま先の前方5cmに置く。
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正解は 2
この問題のポイント: 松葉杖は、全体の長さ、握りの高さ、脇当てと腋窩のすき間の3つで合わせる。握りの高さは、立った状態で大転子の高さに合わせる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 肘は約30度曲げた状態で握る。伸ばしたままだと、体を持ち上げる力が出しにくい。
- 2 ○ 握りは大転子の高さにする。
- 3 × 脇当てと腋窩の間は、2〜3横指（約5 cm）空ける。すき間がないと、腋窩を通る神経が圧迫されて腕がしびれる（松葉杖麻痺）。
- 4 × 長さの目安は「身長−41 cm」である。
- 5 × 杖先は、つま先から前方15 cm、外側15 cmの位置に置く。
臨床ではこう使う: 骨折や靱帯の手術の後、松葉杖を使う患者には、脇当てに体重をのせず、手で支えるよう指導する。階段は「上りは健側から、下りは杖と患側から」で練習する（午後第3問の片麻痺の階段と同じ考え方）。
覚え方: 長さは身長−41 cm、握りは大転子、肘30度、脇は2〜3横指、杖先は前と横に15 cm。
根拠: 義肢装具のチェックポイント（医学書院）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。