第61回 理学療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
下肢長の計測結果を示す。左右差の原因で最も考えられるのはどれか。なお、右下肢に関節可動域制限や変形はない。
| 右 | 左 | |
|---|---|---|
| 棘果長 | 84.0 | 82.0 |
| 転子果長 | 80.5 | 80.5 |
| 大腿長 | 44.5 | 44.5 |
| 下腿長 | 36.0 | 36.0 |
（単位: cm）
- 1. 左股関節裂隙の狭小化
- 2. 左膝関節裂隙の狭小化
- 3. 左足関節裂隙の狭小化
- 4. 左膝関節屈曲位拘縮
- 5. 左足関節底屈位拘縮
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正解は 1
この問題のポイント: 棘果長（上前腸骨棘から内果まで）は左が2 cm短いが、転子果長（大転子から外果まで）は左右同じである。大転子より下は同じ長さなので、差は上前腸骨棘と大転子の間、つまり股関節の部分にある。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 股関節の裂隙が狭くなる（変形性股関節症など）と、骨盤に対して大腿骨が上へずれ、棘果長だけが短くなる。
- 2 × 膝関節の裂隙が狭くなると、転子果長も短くなるはず。転子果長は同じなので当てはまらない。
- 3 × 足関節の問題なら、棘果長も転子果長も同じように変わる。
- 4 × 膝の屈曲拘縮があると、転子果長も短く測られる。
- 5 × 足関節の底屈拘縮は、内果や外果までの長さを変えない。
臨床ではこう使う: 変形性股関節症や大腿骨頸部骨折の後では、患側の脚が短くなって歩き方が変わる。棘果長と転子果長の両方を測ると、差がどこから来ているかが分かる。補高（靴の中敷きで高さを足す）を考えるときの根拠にもなる。
覚え方: 棘果長だけ短い＝股関節。両方とも短い＝大腿骨や下腿の問題。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 理学療法評価学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第52回午後第3問 棘果長・転子果長
- PT 第55回午後第23問 棘果長・転子果長
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。