第61回 理学療法士国家試験 午前 第32問（解説つき）
一般（1点）
病理学
加齢による筋萎縮の理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 短期間で集中的に実施する。
- 2. Type Ⅰ線維の筋力向上を優先する。
- 3. 抗重力筋の筋力トレーニングを実施する。
- 4. 集団運動は併存疾患のない者を対象とする。
- 5. レジスタンス運動は最大負荷の90%で実施する。
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: 加齢による筋萎縮（サルコペニア）は、立つ・歩くための抗重力筋（大腿四頭筋、殿筋、脊柱起立筋、下腿三頭筋など）で目立つ。これらを、続けられる強さで長期間鍛える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 筋は鍛えるのをやめると元に戻る。短期集中ではなく、長く続けることが大事である。
- 2 × 加齢で特に細くなるのは、速く強い力を出すType Ⅱ線維である。転倒を防ぐ素早い動きにも関わる。
- 3 ○ 抗重力筋は加齢で落ちやすく、立ち上がりや歩行、転倒予防に直結する。
- 4 × 集団運動は、併存疾患がある人でも、状態を確認したうえで参加できる。対象を絞る理由はない。
- 5 × 高齢者では、最大負荷の60〜80%程度で始めるのが一般的。90%は負荷が大きく、けがの危険がある。
臨床ではこう使う: 整形外科の外来には、膝や腰の痛みで来院し、実はサルコペニアが背景にある高齢者が多い。椅子からの立ち上がりやスクワット、かかと上げなど、自宅でできる抗重力筋の運動を処方すると、痛みの軽減と転倒予防の両方につながる。
覚え方: 加齢で痩せるのはType Ⅱ（速筋）、鍛えるのは抗重力筋、続けるのが一番。
根拠: 日本サルコペニア・フレイル学会 サルコペニア診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第56回午後第84問 サルコペニア
- PT 第52回午前第25問 サルコペニア
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。