第60回 理学療法士国家試験 午後 第48問（解説つき）
一般（1点）
脳血管障害
Wernicke-Mann肢位の特徴で正しい組合せはどれか。
- 1. 肩関節 ― 外転位
- 2. 肘関節 ― 伸展位
- 3. 手指 ― 伸展位
- 4. 膝関節 ― 伸展位
- 5. 足関節 ― 背屈位
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正解は 4
この問題のポイント: Wernicke-Mann肢位（脳卒中の片麻痺で、慢性期にみられる典型的な姿勢）は、上肢が曲がり（屈曲）、下肢が伸びる（伸展）パターンである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 肩は内転・内旋位になる。大胸筋や肩甲下筋などの痙縮が強く、腕が体に引き寄せられる。
- 2 × 肘は屈曲位になる。上腕二頭筋や上腕筋の痙縮による。
- 3 × 手関節と手指は屈曲位になる。手を握りこんだ形になり、手のひらの清潔が保ちにくい。
- 4 ○ 下肢は伸展パターンで、膝は伸展位になる。大腿四頭筋の痙縮が関わる。
- 5 × 足関節は底屈・内反位（内反尖足）になる。下腿三頭筋や後脛骨筋の痙縮による。
臨床ではこう使う: 脚が伸びて足首が底屈していると、脚が長くなったのと同じになり、振り出すときに足を外側から回す分回し歩行になる。短下肢装具で足首を支えると、つま先が引っかかりにくくなり、振り出しやすくなる。上肢の屈曲位が続くと、肘や手指の拘縮、手のひらの皮膚のただれが起きやすい。急性期から良肢位の保持とROM運動を行い、痙縮が強ければボツリヌス療法も検討する。
覚え方: 上肢は「曲げる（屈曲）」、下肢は「伸ばす（伸展）」。足首は底屈・内反。
根拠: 脳卒中治療ガイドライン2021（日本脳卒中学会）
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- PT 第61回午後第15問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。