第60回 理学療法士国家試験 午前 第65問（解説つき）
一般（1点）
内科学
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。
- 1. 洞房結節は左心房にある。
- 2. 心筋細胞はK＋の流入によって脱分極する。
- 3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。
- 4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
- 5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。
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正解は 5
この問題のポイント: 心臓の電気は、洞房結節→心房→房室結節→His束→左右の脚→Purkinje線維→心室の順に伝わる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 洞房結節は右心房（上大静脈の入り口付近）にある。
- 2 × 心筋細胞は、Na＋（とCa²⁺）が入ってきて脱分極する。K＋は外へ出て、元の状態に戻す（再分極）。
- 3 × P波は心房の興奮（第61回午後第39問）。
- 4 × 副交感神経（迷走神経）は心拍数を減らす（第61回午後第63問）。
- 5 ○ 房室結節からHis束を通って心室へ伝わる。
臨床ではこう使う: 房室結節から先の伝わり方が悪くなると、房室ブロック（第61回午前第7問）が起こる。重いブロックでは脈が極端に遅くなり、ふらつきや失神の原因になるので、運動前に脈を確認する。
覚え方: 洞房（右心房）→房室→His束→脚→Purkinje。
根拠: 標準生理学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第64問 刺激伝導系
- PT 第54回午後第63問 刺激伝導系
- PT 第61回午後第39問 解説内で参照
- PT 第61回午前第7問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。