第59回 理学療法士国家試験 午後 第70問（解説つき）

この問題のポイント: 肩甲上腕関節の回旋に働く筋を区別する。肩の内旋筋は、肩甲下筋、大胸筋、広背筋、大円筋、三角筋前部である（第60回午前第7問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　棘下筋は肩の外旋の主動作筋である（第59回午後第6問）。
• 2　○　広背筋は上腕骨の小結節稜に前から付くため、肩の内旋・内転・伸展に働く。
• 3　×　小円筋は棘下筋とともに肩の外旋に働く。
• 4　×　三角筋後部線維は肩の伸展と水平外転に働き、外旋も助ける。
• 5　×　上腕二頭筋長頭は、肩の屈曲を助け、上腕骨頭を下へ押さえて安定させる。内旋筋ではない。

臨床ではこう使う: 内旋筋（大胸筋・広背筋）は大きく強いので、外旋筋（棘下筋・小円筋）が弱いと肩の前側に負担がかかる。投球障害や腱板損傷のリハビリでは、内旋と外旋の筋力のバランスを整える。広背筋が硬いと肩を挙げたときに腰が反る代償が出るので、挙上の評価では体幹の動きも見る。

覚え方: 内旋＝前の筋と大きな筋（肩甲下筋・大胸筋・広背筋・大円筋・三角筋前部）、外旋＝後ろの小さな筋（棘下筋・小円筋・三角筋後部）。

根拠: 基礎運動学（医歯薬出版）、新・徒手筋力検査法（Daniels and Worthingham's Muscle Testing）

他の年の同じ論点

• PT 第60回午前第7問　解説内で参照
• PT 第56回午後第54問
• PT 第53回午後第71問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。