第59回 理学療法士国家試験 午後 第54問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
温痛覚の経路はどれか。
- 1. 脊髄小脳路
- 2. 皮質脊髄路
- 3. 前脊髄視床路
- 4. 網様体脊髄路
- 5. 外側脊髄視床路
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正解は 5
この問題のポイント: 温痛覚は外側脊髄視床路、粗い触覚と圧覚は前脊髄視床路、深部覚と細かい触覚は後索を通る（第61回午前第54問、第61回午後第51問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 脊髄小脳路は、筋や関節からの意識にのぼらない深部感覚を小脳へ伝える。温痛覚の経路ではない。
- 2 × 皮質脊髄路（錐体路）は、大脳皮質から脊髄の前角へ向かう運動の経路である（第60回午後第58問）。
- 3 × 前脊髄視床路は、粗い触覚と圧覚を伝える。
- 4 × 網様体脊髄路は、脳幹の網様体から出て、姿勢の調節や筋緊張にかかわる運動系の経路である。
- 5 ○ 外側脊髄視床路は温痛覚を伝える。脊髄に入ってすぐ（1〜2髄節上で）反対側へ交叉して上行する。
臨床ではこう使う: 脊髄の半分が傷つくBrown-Séquard症候群では、温痛覚は反対側、深部覚と運動は同じ側で障害される（第61回午後第51問）。頸髄の中心部が傷つく脊髄空洞症や中心性脊髄損傷では、交叉する線維が先に傷つき、両側の温痛覚が帯状に落ちる。温痛覚が落ちた部位はやけどや傷に気づきにくいので、物理療法で温熱を使うときは特に注意する。
覚え方: 外側＝温痛覚、前＝粗い触覚、後索＝深部覚と細かい触覚。
根拠: カンデル神経科学、ベッドサイドの神経の診かた（南山堂）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第51問 解説内で参照
- PT 第60回午後第58問 解説内で参照
- PT 第61回午前第54問 解説内で参照
- PT 第52回午後第62問 外側脊髄視床路
- PT 第58回午前第52問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。