第58回 理学療法士国家試験 午前 第52問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
下行神経路はどれか。
- 1. 後脊髄小脳路
- 2. 前脊髄視床路
- 3. 前脊髄小脳路
- 4. 外側脊髄視床路
- 5. 外側皮質脊髄路
答えと解説を見る
正解は 5
この問題のポイント: 下行路（脳から脊髄へ運動の指令を送る経路）を選ぶ。経路の名前は「出発点→到着点」の順になっている。「皮質→脊髄」なら下行路、「脊髄→視床・小脳」なら上行路である（第59回午後第54問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 後脊髄小脳路は、下肢の深部感覚を同側の小脳へ送る上行路である。
- 2 × 前脊髄視床路は、粗大な触覚と圧覚を視床へ送る上行路である。
- 3 × 前脊髄小脳路は、下肢の深部感覚を小脳へ送る上行路である。
- 4 × 外側脊髄視床路は、温痛覚を視床へ送る上行路である。脊髄に入ってすぐ反対側へ交叉する。
- 5 ○ 外側皮質脊髄路は、大脳皮質の運動野から延髄で交叉して脊髄を下る下行路（錐体路）である。
臨床ではこう使う: 脊髄損傷の評価では、どの経路が傷ついたかで症状が決まる。たとえばBrown-Séquard症候群（脊髄の半側の損傷）では、損傷側に運動麻痺と深部感覚の障害、反対側に温痛覚の障害が出る。皮質脊髄路は延髄で、外側脊髄視床路は脊髄で交叉するためである。経路の向きと交叉の位置を覚えると、症状から損傷部位を推定できる。
覚え方: 「皮質脊髄」＝上から下（運動）、「脊髄視床」「脊髄小脳」＝下から上（感覚）。
根拠: 標準神経病学（医学書院）、神経解剖学（カーペンター）
他の年の同じ論点
- PT 第59回午後第54問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。