第60回 理学療法士国家試験 午後 第91問（解説つき）
一般（1点）
評価
くも膜下出血の早期診断で優先度の高い検査はどれか。
- 1. 腰椎穿刺
- 2. 頭部CT検査
- 3. 頭部X線検査
- 4. 脳血管造影検査
- 5. 脳血流シンチグラフィ
答えと解説を見る
正解は 2
この問題のポイント: くも膜下出血（脳の表面の動脈瘤が破れて、くも膜の下に出血する病気）が疑われたら、まず頭部CTで出血を確かめる。発症直後から出血が白く写る（第61回午前第86問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 腰椎穿刺は、CTで出血がはっきりしないときに行うことがあるが、最初の検査ではない。
- 2 ○ 頭部CTが最優先。
- 3 × 頭部X線では、脳の出血は分からない。
- 4 × 脳血管造影は、出血を確認した後に、破れた動脈瘤の場所を調べるために行う。
- 5 × 脳血流シンチグラフィは、緊急の診断には使わない。
臨床ではこう使う: 「今までで最悪の頭痛」「バットで殴られたような突然の頭痛」は、くも膜下出血の典型的な訴えである。手術の後も、数日〜2週間ごろに脳の血管が縮んで（脳血管れん縮）、脳梗塞を起こすことがあるので、リハビリでは意識や麻痺の変化に注意する。
覚え方: 突然の激しい頭痛→まずCT。
根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第86問 解説内で参照
- PT 第59回午後第4問 くも膜下出血
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。