第58回 理学療法士国家試験 午後 第76問（解説つき）

この問題のポイント: 神経の病気と病因の組み合わせを問う。Creutzfeldt-Jakob病は、異常プリオンたんぱくによる感染性（伝播性）の病気である（第59回午後第75問とほぼ同じ問題）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　Creutzfeldt-Jakob病は、プリオンによる感染（伝播）で起こり、急速に認知症が進む。
• 2　×　Parkinson病は、中脳の黒質のドパミン神経細胞が減る神経変性疾患である。脱髄ではない。
• 3　×　肝性脳症は、肝臓で処理されないアンモニアなどによる代謝性の脳症である。神経変性ではない。
• 4　×　正常圧水頭症は、髄液の吸収・循環の障害で脳室が広がる病気である（第59回午後第5問）。血行障害ではない。
• 5　×　多発性硬化症は、中枢神経の脱髄疾患である。腫瘍ではない。

臨床ではこう使う: Creutzfeldt-Jakob病は、手術器具を介した感染の例があり、病院の感染対策で特別な扱いが必要になる。正常圧水頭症は、歩行障害・認知症・尿失禁の三徴が出て、高齢者の歩行障害として整形外科を受診することもある。髄液を抜くと歩行が改善する点が、脊柱管狭窄症との鑑別に役立つ。

覚え方: CJD＝プリオン感染、パーキンソン＝変性、多発性硬化症＝脱髄、肝性脳症＝代謝、正常圧水頭症＝髄液の循環障害。

根拠: 標準神経病学（医学書院）、プリオン病感染予防ガイドライン（厚生労働科学研究班）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午後第75問　解説内で参照
• PT 第52回午後第75問
• PT 第59回午後第5問　解説内で参照
• PT 第56回午後第88問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。