第56回 理学療法士国家試験 午後 第88問（解説つき）
一般（1点）
病理学
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染で生じにくいのはどれか。
- 1. 末梢神経障害
- 2. 無菌性髄膜炎
- 3. Creutzfeldt-Jakob病
- 4. ニューモシスチス肺炎
- 5. 進行性多巣性白質脳症〈PML〉
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正解は 3
この問題のポイント: HIV感染に伴う病気を問う。HIVは、ウイルスそのものによる神経障害（末梢神経障害・無菌性髄膜炎・HIV脳症）と、免疫不全による日和見感染症（ニューモシスチス肺炎・PMLなど）を起こす。Creutzfeldt-Jakob病（異常プリオンたんぱくで急速に認知症が進む病気）は、HIVとは関係がない。
選択肢ごとの解説
- 1 × HIVそのものや抗HIV薬の影響で、足先から始まる左右対称の末梢神経障害（痛みやしびれ）がよくみられる。
- 2 × HIVの初感染の時期に、発熱・頭痛を伴う無菌性髄膜炎が起こることがある。
- 3 ○ Creutzfeldt-Jakob病はプリオン病で、HIVによる免疫不全とは関係なく起こる。日和見感染症でもない。
- 4 × ニューモシスチス肺炎は、CD4陽性リンパ球が減った時期に起こるAIDSの代表的な日和見感染症である。
- 5 × PML（進行性多巣性白質脳症）は、免疫不全でJCウイルスが再活性化し、大脳白質の脱髄を起こす病気である。AIDS指標疾患の一つである。
臨床ではこう使う: HIVは現在、抗ウイルス薬で長期に生活できる慢性疾患になり、整形外科の手術やリハビリの対象になる人も増えている。標準予防策を守れば、日常のリハビリで感染する心配はない。末梢神経障害による足の感覚低下や、長期の治療に伴う骨密度の低下・大腿骨頭壊死にも注意する。
覚え方: HIV＝ウイルスそのものの神経障害（末梢神経・髄膜炎・脳症）＋日和見感染（ニューモシスチス・PML）。プリオンは別。
根拠: 抗HIV治療ガイドライン（厚生労働行政推進調査事業費補助金エイズ対策政策研究事業）、ハリソン内科学（Harrison's Principles of Internal Medicine）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。