第58回 理学療法士国家試験 午後 第18問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
46歳の男性。右中葉肺がん。入院して化学療法と放射線療法を行い、来月に胸腔鏡下肺部分切除術を予定している。6分間歩行距離は560 mで、経皮的動脈血酸素飽和度は95%以上に保たれ、ADLは全て自立している。正しいのはどれか。
- 1. 術前から咳嗽練習を行う。
- 2. 術前から上部胸式呼吸の練習を行う。
- 3. 術前はベッド上の安静に努める。
- 4. 術後1週はベッド上での体位排痰法を中心に行う。
- 5. 術後3か月は修正Borg指数で2程度の運動療法を行う。
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正解は 1
この問題のポイント: 手術の前から、深呼吸や咳の練習（術前呼吸リハビリ）をしておくと、術後に痰を出しやすく、肺炎や無気肺を減らせる（第61回午後第9問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 術前から咳嗽練習を行う。
- 2 × 練習するのは、横隔膜を使う腹式呼吸。上部胸式呼吸は呼吸補助筋に頼る効率の悪い呼吸。
- 3 × 体力があり、術前は活動量を保つ（運動療法を行う）。
- 4 × 術後は早期に離床する。ベッド上にとどめない。
- 5 × 修正Borg指数2は「弱い」程度で、体力のある人の回復期の運動としては低すぎる。3〜4程度（ややきつい）が目安とされる。
臨床ではこう使う: がんの手術の前に体力を高めておく「プレハビリテーション」が注目されている。術後の回復が早くなる。
覚え方: 術前＝咳・腹式呼吸・体力づくり、術後＝早期離床。
根拠: 日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーション診療ガイドライン
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- PT 第61回午後第9問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。