第58回 理学療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
実地（3点）
評価
58歳の男性。脳卒中による左片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ。麻痺側の位置覚検査を行う際の患者への指示で適切なのはどれか。
- 1. 「掌を上に向けて、両腕を水平に保ってください」
- 2. 「左腕を動かしますので、右腕でまねをしてください」
- 3. 「左足の親指を動かします。何回動いたか答えてください」
- 4. 「右膝を曲げますので、左脚を同じように曲げてください」
- 5. 「左手の親指が手の甲の方へ動いたら“上”、掌の方へ動いたら“下”と答えてください」
答えと解説を見る
正解は 2
この問題のポイント: 位置覚は、目を閉じて、検者が麻痺側の関節を動かして止め、その位置を非麻痺側でまねしてもらう（模倣試験）。麻痺側を動かして、感覚の正常な非麻痺側で再現する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 両腕を水平に保つのは、軽い麻痺をみる上肢のBarré徴候の方法（第61回午前第16問）。
- 2 ○ 麻痺側（左）を動かし、非麻痺側（右）でまねをする。
- 3 × 何回動いたかを答えるのは、位置覚ではなく運動覚（動きの感覚）の検査の一部で、回数は数えさせない。
- 4 × 非麻痺側を動かして麻痺側でまねをさせると、麻痺側の運動能力の影響を受けて、感覚を正しく評価できない。
- 5 × 動いた方向を答えるのは運動覚の検査。位置覚の検査ではない。
臨床ではこう使う: 麻痺側の運動の不自由さに左右されないよう、まねをするのは非麻痺側で行う。
覚え方: 位置覚＝麻痺側を動かして、健側でまねる。運動覚＝動いた方向を答える。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 理学療法評価学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第16問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。