第58回 理学療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
評価
18歳の男子。野球肘の診断で理学療法を行うこととなった。上肢の関節可動域測定法の運動と測定肢位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 肩屈曲・伸展 ― 前腕回外位
- 2. 肩外旋・内旋 ― 前腕回内位
- 3. 肘屈曲・伸展 ― 前腕回外位
- 4. 前腕回内・回外 ― 肘90度屈曲位
- 5. 手屈曲・伸展 ― 前腕回内位
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正解は 3と4
この問題のポイント: 関節可動域測定法の測定肢位を問う。肘の屈曲・伸展は前腕回外位（手のひらを上）で、前腕の回内・回外は肘を90度曲げた位置で測る。
選択肢ごとの解説
- 1 × 肩の屈曲・伸展は、前腕中間位で測る。回外位ではない。
- 2 × 肩の外旋・内旋は、肘を90度曲げ、前腕中間位で測る。回内位ではない。
- 3 ○ 肘の屈曲・伸展は前腕回外位で測る。
- 4 ○ 前腕の回内・回外は、肩の回旋の代償を防ぐため、上腕を体幹につけ肘を90度曲げて測る。
- 5 × 手関節の屈曲・伸展は、前腕中間位で測る。回内位ではない。
臨床ではこう使う: 野球肘では、肘の伸展制限や屈曲制限がよく起こる。内側の障害（内側上顆の障害）だけでなく、外側の離断性骨軟骨炎では早期に見つけて投球を休ませることが大切である。肘の可動域を左右で比べ、わずかな伸展制限にも気づけるよう、毎回同じ肢位で測る。回内・回外を肘を伸ばして測ると、肩の回旋が加わって角度が大きく見えるので注意する。
覚え方: 肘の曲げ伸ばし＝回外位、回内外＝肘90度、それ以外（肩・手関節）＝中間位。
根拠: 関節可動域表示ならびに測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会、1995年）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。