第58回 理学療法士国家試験 午後 第12問（解説つき）
実地（3点）
運動学
標準的な体格の成人における松葉杖の調整で正しいのはどれか。（a: 腋窩から横木までの距離、b: 肘の屈曲角度）
| a | b | |
|---|---|---|
| 1 | 1横指 | 10度 |
| 2 | 1横指 | 45度 |
| 3 | 3横指 | 30度 |
| 4 | 3横指 | 45度 |
| 5 | 5横指 | 30度 |
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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正解は 3
この問題のポイント: 松葉杖の調整の基本を問う。腋窩と脇当て（横木）の間を2〜3横指空け、握りを持ったときに肘が約30度曲がる高さに合わせる（第61回午後第22問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 1横指では脇当てが腋窩に近すぎ、腋窩を圧迫して橈骨神経麻痺（松葉杖麻痺）の原因になる。肘10度も伸びすぎである。
- 2 × 1横指では腋窩を圧迫する。肘45度は曲がりすぎで、体を持ち上げにくい。
- 3 ○ 3横指・肘30度が標準的な調整である。
- 4 × すき間3横指は正しいが、肘45度は曲がりすぎで、上肢で体重を支えにくい。
- 5 × 5横指では脇当てが離れすぎて、脇で杖を挟んで安定させられない。
臨床ではこう使う: 松葉杖は、下肢の骨折や靱帯の術後に免荷・部分荷重で歩くために使う。脇当てに体重をかけて歩くと腋窩の神経を圧迫するので、体重は握りで支え、脇は杖を挟むだけと指導する。長さ（身長−41 cm）・握り（大転子の高さ）・すき間・肘の角度をセットで確認する。
覚え方: 松葉杖＝2〜3横指・肘30度・握りは大転子・長さは身長−41 cm。
根拠: 理学療法技術ガイド（文光堂）、義肢装具学（医学書院）
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- PT 第61回午後第22問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。