第57回 理学療法士国家試験 午後 第78問（解説つき）
一般（1点）
病理学
下肢の深部静脈血栓症により塞栓をきたすことが最も多い臓器はどれか。
- 1. 脳
- 2. 肺
- 3. 肝臓
- 4. 心臓
- 5. 腎臓
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正解は 2
この問題のポイント: 深部静脈血栓症の行き先を問う。脚の深い静脈にできた血栓がはがれると、静脈の流れに乗って右心房・右心室を通り、肺動脈に詰まる（肺血栓塞栓症）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 脳に詰まるのは、心房細動など動脈側（左心系）にできた血栓が多い。卵円孔開存があると静脈の血栓が脳へ行くこともある（奇異性塞栓）が、まれである。
- 2 ○ 肺。静脈の血栓は右心系を通って、最初の細い血管である肺動脈に詰まる。
- 3 × 肝臓に流れ込む門脈は腸からの静脈で、下肢の静脈の血栓は通らない。
- 4 × 心臓は通過するだけで、心臓の血管（冠動脈）に詰まることはない。
- 5 × 腎臓は動脈から血液を受けるので、下肢の静脈の血栓は届かない。
臨床ではこう使う: 人工股関節・人工膝関節の置換術や大腿骨近位部骨折の手術の後は、深部静脈血栓症の危険が高い。早期離床、足関節の自動運動、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法で予防する。ふくらはぎの腫れや痛み、急な息苦しさや胸痛があれば、すぐに運動を中止して医師へ報告する。
覚え方: 脚の静脈の血栓→右心→肺。左心の血栓→脳・全身。
根拠: 日本循環器学会ほか「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2017年改訂版）」
出典：厚生労働省ホームページ「第57回理学療法士国家試験、第57回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。