第57回 理学療法士国家試験 午後 第79問（解説つき）

この問題のポイント: 防衛機制（つらい気持ちから心を守るための、無意識の心の働き）の種類を問う。反動形成は、本当の気持ちと正反対の態度をとることである（例: 嫌いな相手に、必要以上に親切にする）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　置き換えは、気持ちを本来の相手とは別の対象に向けることである（上司への怒りを家族にぶつける）。
• 2　×　合理化は、もっともらしい理由をつけて自分を納得させることである（取れなかったぶどうを「すっぱいに違いない」と思う）。
• 3　○　反動形成は、満たせない欲求と正反対の欲求や態度を強めて、心の平衡を保とうとする。
• 4　×　否認は、つらい現実そのものを認めないことである（重い病気の告知を受けても「何かの間違いだ」と考える）。
• 5　×　抑圧は、つらい気持ちや記憶を無意識の中に押し込めることである。防衛機制の基本とされる。

臨床ではこう使う: 突然の外傷や切断、脊髄損傷の患者は、リハビリの場面で、怒りをスタッフに向けたり（置き換え）、「歩けるようになるから装具はいらない」と言ったり（否認）することがある。こうした反応を、本人のわがままではなく心を守る働きとして理解すると、責めずに関わり方を工夫できる。

覚え方: 反動形成＝正反対、置き換え＝別の相手、合理化＝言い訳、否認＝認めない、抑圧＝押し込める。

根拠: 『標準精神医学』（医学書院）、アンナ・フロイト『自我と防衛』

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第79問　防衛機制
• PT 第53回午前第79問
• PT 第55回午前第78問　防衛機制
• PT 第56回午後第80問　防衛機制

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。