第57回 理学療法士国家試験 午後 第43問（解説つき）

この問題のポイント: 視神経脊髄炎や多発性硬化症などの脱髄疾患では、体温が上がると神経の伝わりが一時的に悪くなり、症状が悪化する。これをUhthoff現象（入浴や運動で体温が上がると、目の見え方や手足の力が一時的に悪くなる現象）という。

選択肢ごとの解説

• 1　×　多発性筋炎は筋の炎症の病気である。炎症が強い時期でなければ、温熱が禁忌ではない。
• 2　×　Parkinson病では、温熱で固縮がやわらぐこともある。避けるべき疾患ではない。
• 3　○　視神経脊髄炎は脱髄疾患で、Uhthoff現象が起こりうる。温熱は避ける。
• 4　×　亜急性連合性脊髄変性症（ビタミンB12不足による脊髄の病気）は、温熱が禁忌ではない。深部感覚や表在感覚の障害があれば、やけどに注意する。
• 5　×　Charcot-Marie-Tooth病（遺伝性の末梢神経の病気）も、温熱が禁忌ではない。足の感覚が鈍ければ、やけどに注意する。

臨床ではこう使う: 脱髄疾患の患者では、ホットパックや入浴、長時間の強い運動で体温が上がらないようにする。室温を涼しく保ち、こまめに休憩を入れる。症状が一時的に悪くなっても、体温が戻れば回復することを本人に説明し、再発と区別する。

覚え方: 脱髄は熱に弱い（Uhthoff）。

根拠: 日本神経学会「多発性硬化症・視神経脊髄炎診療ガイドライン2017」

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• PT 第55回午後第88問　視神経脊髄炎

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。