第55回 理学療法士国家試験 午後 第88問（解説つき）

この問題のポイント: 視神経脊髄炎（視神経と脊髄に強い炎症が起こる自己免疫の病気。アクアポリン4という水の通り道に対する抗体が関わる）は、再発と寛解を繰り返す。多発性硬化症と似ているが、一度の発作の障害が重いのが特徴。

選択肢ごとの解説

• 1　○　再発と寛解を繰り返す。
• 2　×　レム睡眠行動異常は、Parkinson病やLewy小体型認知症などで見られる。
• 3　×　免疫不全で起こる病気ではない。自己免疫の病気。
• 4　×　JCウイルス感染で起こるのは、進行性多巣性白質脳症（免疫が落ちた人に起こる脳の病気）。
• 5　×　抗コリンエステラーゼ薬が効くのは重症筋無力症。

臨床ではこう使う: 視神経脊髄炎の脊髄の病変は長く（3椎体以上にわたることが多い）、重い麻痺や、感覚の障害、強い痛みが残ることがある。再発予防の治療が進んでいるため、症状の悪化に気づいたらすぐに医師に伝える。視力障害がある場合は、環境の整備と転倒予防も行う。

覚え方: 視神経脊髄炎＝「視神経炎と長い脊髄炎・再発・抗アクアポリン4抗体」。

根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン

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• PT 第57回午後第43問　視神経脊髄炎

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。