第57回 理学療法士国家試験 午後 第42問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
脳卒中片麻痺の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 装具は機能回復を阻害する。
- 2. CPMは下肢の分離運動を促通する。
- 3. 立位練習は装具が完成してから開始する。
- 4. トレッドミル歩行練習で歩行速度が向上する。
- 5. 歩行練習は座位保持が可能になってから開始する。
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正解は 4
この問題のポイント: 脳卒中片麻痺の理学療法で、ガイドラインの推奨を問う。トレッドミル歩行練習は、歩行速度や持久力を高めるとされている。装具は回復を妨げず、早期から使う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 装具は回復を妨げない。早くから立って歩く練習を可能にし、回復を助ける。
- 2 × CPM（機械で関節をゆっくり動かし続ける装置）は他動運動である。分離運動（関節を一つずつ動かす力）を促すものではない。
- 3 × 本人用の装具の完成を待たず、病院の備品の長下肢装具などで、早くから立位練習を始める。
- 4 ○ トレッドミル歩行練習で歩行速度と持久力が上がるとされる。体重を一部支える装置と組み合わせることもある。
- 5 × 座位が不安定でも、装具と介助で立位・歩行練習を始めることがある。立つことで体幹の筋も働く。
臨床ではこう使う: 脳卒中の患者は、発症早期から長下肢装具で立って歩く練習をすると、体幹や下肢の筋が働き、廃用を防げる。回復に合わせて短下肢装具へ切り替える。整形外科でも、麻痺側の大腿骨近位部骨折の術後には、装具とトレッドミルを組み合わせて歩行を再獲得させることがある。
覚え方: 脳卒中のリハは、装具を使って早く立つ・歩く。
根拠: 日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン2021」
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- PT 第58回午前第20問 CPM
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。