第57回 理学療法士国家試験 午後 第41問（解説つき）

この問題のポイント: 腰椎椎間板ヘルニアの保存療法後の運動と生活指導を問う。寝るときは、膝と股関節を軽く曲げ、腰が反りすぎない姿勢をとると、腰への負担が少ない。

選択肢ごとの解説

• 1　○　正しい。四つ這いで片脚を上げる運動は、腰を安定させる体幹筋（多裂筋など）の練習になる。
• 2　○　正しい。腸腰筋が短いと骨盤が前に傾き、腰が反りやすくなる。短縮があれば伸張する。
• 3　○　正しい。端座位で骨盤の前後傾をゆっくり行うと、腰椎の動きがなめらかになり、姿勢の調整を覚えられる。
• 4　×　誤り（これが正解）。横向きで寝るときは、股関節と膝を軽く曲げ、腰椎を軽く曲げた楽な姿勢がよい。腰椎を伸ばした（反らせた）姿勢は勧めない。
• 5　○　正しい。パピーポジション（うつ伏せで肘をついて上半身を起こす姿勢）は、McKenzie法で使う腰の伸展運動である。伸展で腰や脚の症状が軽くなる・中心へ寄る（中心化現象）場合に使い、伸展で脚のしびれや痛みが強まるなら中止する。

臨床ではこう使う: 腰椎椎間板ヘルニアは、多くが保存療法で軽快する。脚のしびれや痛みが腰の方へ戻っていく中心化現象があれば、その方向の運動は続けてよいとされる。逆に脚の症状が強まる方向の運動は中止する。足の筋力低下や排尿障害が出たら、すぐに主治医へ報告する。

覚え方: 寝るときは丸く、運動では反らす練習もある。

根拠: 日本整形外科学会・日本脊椎脊髄病学会「腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021」

確認メモ（2026-10-30）: McKenzie法では伸展で中心化現象がみられる場合に伸展運動を選ぶとされることを確かめ、選択肢5に使う条件と中止の目安を書き足した。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。