第57回 理学療法士国家試験 午後 第40問（解説つき）

この問題のポイント: 関節ごとに起こりやすい脱臼の方向を問う。肘関節の脱臼の大半は、手をついて転んだときに起きる後方脱臼である。肩は前方、股は後方が多い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　胸鎖関節は前方脱臼が多い。後方脱臼はまれだが、後ろにある血管や気管を圧迫して危険である。
• 2　×　肩関節は前方脱臼が約9割を占める。後方脱臼はてんかん発作や感電でみられる。
• 3　○　肘関節は後方脱臼が多い。肘を伸ばして手をついたときに、前腕の骨が上腕骨の後ろへ外れる。
• 4　×　外傷による股関節脱臼は後方脱臼が多い。交通事故で膝をダッシュボードに打つダッシュボード損傷が典型である。
• 5　×　足関節の脱臼は、ほとんどが骨折を伴う脱臼骨折で、前方脱臼が多いとはいえない。

臨床ではこう使う: 肘関節の後方脱臼は、整復後に早めに動かさないと拘縮が残りやすい。固定期間は短くし、可動域練習を早期に始める。股関節の後方脱臼では坐骨神経麻痺や大腿骨頭壊死の合併に注意し、肩関節の前方脱臼では若い人ほど再脱臼が多いので、外転・外旋の肢位を避けるよう指導する。

覚え方: 肩は前、肘は後ろ、股は後ろ、胸鎖は前。

根拠: 『標準整形外科学』（医学書院）、Rockwood and Green's Fractures in Adults

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。