第57回 理学療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）

厚労省の取扱い: 採点対象から除外。設問（文）に不適切があるため。

この問題のポイント: 頸髄損傷者の手関節・手指伸展を電気刺激で強化するときの電極の位置を問う。TENS（経皮的電気神経刺激。本来は痛みを和らげるための電気刺激）は筋力を強める目的には使わず、筋を収縮させて鍛えるのはNMES（神経筋電気刺激）である。この用語の使い方が、採点除外の理由と考えられる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　①前腕の背側中央。手関節と手指の伸筋（橈側手根伸筋・総指伸筋など）が集まる場所で、筋を収縮させる目的なら最も妥当な位置である。ただし問題は採点除外となった。
• 2　×　②前腕の尺側。尺側手根屈筋や尺側手根伸筋が中心で、手指全体の伸展には向かない。
• 3　×　③肘の上の上腕。上腕三頭筋や上腕二頭筋が中心で、手関節・手指の伸展とは関係が薄い。
• 4　×　④肘の内側。前腕の屈筋群の起始部で、屈曲の方向に働く。
• 5　×　⑤肘の外側の前。腕橈骨筋や長橈側手根伸筋の近くで、手関節の伸展には働くが、手指の伸展には不十分である。

臨床ではこう使う: 頸髄損傷のC6〜C7レベルでは、手関節の伸展を使ったテノデーシス（手関節を反らすと指が自然に曲がる仕組み）で物をつかむ。手関節と手指の伸筋を鍛えることは、食事や更衣の自立に直結する。電気刺激は、自動運動と組み合わせると効果が上がりやすい。

覚え方: 痛み止め＝TENS、筋を動かす＝NMES（FES）。

根拠: 日本理学療法士協会「理学療法ガイドライン第2版」の物理療法の項、物理療法学の教科書

要確認メモ（作成者）: 除外理由（TENSという用語の不適切さ）は厚労省の文言「設問（文）に不適切」からの推測。2周目で確認する。採点除外のため、全選択肢を×として位置の意味を書いた。

他の年の同じ論点

• PT 第56回午前第16問　TENS

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。