第56回 理学療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）

この問題のポイント: 腰椎椎間板ヘルニア発症から2か月、労作時の軽い腰痛が残る時期の理学療法を選ぶ。この時期は運動療法が中心で、Williams型装具（腰椎の伸展を制限する装具）による固定は適切でない。

選択肢ごとの解説

• 1　×　適切。TENS（経皮的電気神経刺激）は痛みを和らげる目的で使える（第57回午後第16問）。
• 2　×　適切。ホットパックで温めると筋の緊張がほぐれ、運動療法の前処置になる。
• 3　○　適切でない（これが答え）。Williams型装具は腰椎すべり症や脊柱管狭窄症などに使う。この時期に装具で固定すると体幹筋の筋力低下を招く。
• 4　×　適切。体幹筋を鍛えると腰椎の安定性が上がり、再発予防になる。
• 5　×　適切。ハムストリングスが硬いと骨盤が後傾し、前屈で腰への負担が増える。

臨床ではこう使う: 腰痛診療ガイドラインでは、慢性化しつつある腰痛には運動療法が強く勧められている。装具は急性期の短期間に限り、長く着けると筋がやせて離脱しにくくなる。患者には「痛みが少し残っても動いてよい」と伝えることが、慢性化の予防につながる。

覚え方: 慢性腰痛は、固めるより動かす。

根拠: 腰痛診療ガイドライン（日本整形外科学会・日本腰痛学会）

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• PT 第57回午後第16問　TENS・解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。