第57回 理学療法士国家試験 午前 第55問（解説つき）

この問題のポイント: 喉頭の筋の神経支配を問う。喉頭の筋は、輪状甲状筋だけが上喉頭神経（外枝）の支配で、それ以外の内喉頭筋は反回神経の支配である（第59回午前第56問）。反回神経支配でないものを選ぶ問題なので、○を付けた選択肢が答えである。

選択肢ごとの解説

• 1　×　反回神経の支配。横披裂筋は左右の披裂軟骨を引き寄せ、声門を閉じる。
• 2　×　反回神経の支配。甲状披裂筋は声帯をゆるめ、声の高さや声門の閉鎖にかかわる。
• 3　○　反回神経支配でない（これが正解）。輪状甲状筋は上喉頭神経の外枝の支配で、声帯を前後に引き伸ばして声を高くする。
• 4　×　反回神経の支配。後輪状披裂筋は声門を開く唯一の筋で、両側が麻痺すると呼吸困難になる。
• 5　×　反回神経の支配。披裂喉頭蓋筋は喉頭の入口を狭め、飲み込むときの気道の保護にかかわる。

臨床ではこう使う: 反回神経は左側が大動脈弓を、右側が鎖骨下動脈を回ってから喉頭へ上がる。頸椎の前方手術（前方除圧固定術）や甲状腺の手術では反回神経麻痺が起こることがあり、術後のかすれ声やむせを確認する。片側の麻痺では声がかすれ、誤嚥しやすくなるので、嚥下の評価と練習につなげる。

覚え方: 喉頭の筋＝輪状甲状筋だけ上喉頭神経、残りは反回神経。後輪状披裂筋＝声帯を開く唯一の筋。

根拠: グラント解剖学図譜、プロメテウス解剖学アトラス 頸部/胸部/腹部・骨盤部（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第59回午前第56問　反回神経・解説内で参照
• PT 第60回午後第84問　反回神経

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。