第57回 理学療法士国家試験 午前 第56問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
心臓について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 右房室弁は三尖弁である。
- 2. 冠静脈洞は左心房に開口する。
- 3. 大動脈弁には腱索が付着する。
- 4. Valsalva洞は肺動脈の起始部に位置する。
- 5. 左冠動脈は心室中隔前方2/3に血液を送る。
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正解は 1と5
この問題のポイント: 心臓の弁・静脈・冠動脈の解剖を問う。右の房室弁は三尖弁、左は僧帽弁である（第58回午後第55問）。左冠動脈の前下行枝が、心室中隔の前方2/3を栄養する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 右心房と右心室の間の房室弁は三尖弁である。
- 2 × 冠静脈洞（心臓の壁の静脈血が集まる太い静脈）は右心房に開く。全身の静脈血と同じく右心房に戻る。
- 3 × 腱索は房室弁（三尖弁・僧帽弁）に付き、乳頭筋とつながって弁が心房側へ反転するのを防ぐ。大動脈弁や肺動脈弁（半月弁）には腱索はない。
- 4 × Valsalva洞は大動脈の起始部にある、大動脈弁の後ろのふくらみである。ここから左右の冠動脈が出る。肺動脈の起始部ではない。
- 5 ○ 左冠動脈の前下行枝が心室中隔の前方2/3を栄養する。後方1/3は主に右冠動脈の後下行枝が栄養する。
臨床ではこう使う: 左前下行枝が詰まる心筋梗塞は、前壁と中隔の広い範囲が傷つき、心不全になりやすい。心筋梗塞の後の心臓リハビリでは、どの冠動脈が詰まったか、どのくらいの範囲が傷ついたかで、運動の負荷を慎重に決める。整形外科の手術を受ける高齢者にも冠動脈のステントを入れた人は多く、抗血小板薬の休薬の有無と合わせて確認する。
覚え方: 右は三尖弁、左は僧帽弁。腱索は房室弁だけ。冠静脈洞は右心房。Valsalva洞は大動脈で、冠動脈の出口。
根拠: グラント解剖学図譜、標準生理学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。