第57回 理学療法士国家試験 午前 第54問（解説つき）
一般（1点）
生理学
自律神経作用と支配する節前ニューロンの起始レベルとの組合せで正しいのはどれか。
- 1. 細気管支の収縮 ― 頸髄
- 2. 顔面の汗腺の発汗 ― 延髄
- 3. 消化管蠕動の亢進 ― 腰髄
- 4. 瞳孔散大筋の収縮 ― 胸髄
- 5. 内尿道括約筋の収縮 ― 仙髄
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正解は 4
この問題のポイント: 交感神経の節前ニューロンは胸髄〜上位腰髄（T1〜L2）、副交感神経は脳幹と仙髄から出る（第58回午後第54問）。瞳孔を広げる瞳孔散大筋は交感神経（上位胸髄から出る）である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 細気管支の収縮は副交感神経の作用で、節前ニューロンは延髄（迷走神経）から出る。頸髄からは自律神経の節前線維は出ない。
- 2 × 顔面を含む全身の汗腺は交感神経の支配で、節前ニューロンは胸髄から出る。延髄ではない。
- 3 × 消化管の蠕動を高めるのは副交感神経で、延髄（迷走神経）と、大腸の下部は仙髄から出る。腰髄の交感神経は逆に蠕動を抑える。
- 4 ○ 瞳孔散大筋は交感神経の支配で、節前ニューロンは上位胸髄（T1〜T2付近）から出る。
- 5 × 内尿道括約筋を収縮させるのは交感神経（下腹神経）で、節前ニューロンは下位胸髄〜上位腰髄から出る。仙髄の副交感神経（骨盤神経）は排尿筋を収縮させ、排尿を進める（第58回午前第66問）。
臨床ではこう使う: 頸髄損傷では、胸腰髄から出る交感神経が脳から切り離されるため、起立性低血圧や体温調節の障害が起こる。T6より上の損傷では、膀胱の充満などの刺激で血圧が急に上がる自律神経過反射にも注意する。上位胸髄の交感神経の障害では、瞳孔が小さくなるHorner症候群が出ることもあり、腕神経叢の引き抜き損傷（下位型）の手がかりになる。
覚え方: 交感＝胸髄・腰髄（T1〜L2）、副交感＝脳幹（Ⅲ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ）と仙髄（S2〜S4）。頸髄からは出ない。
根拠: 標準生理学（医学書院）、ガイトン生理学
他の年の同じ論点
- PT 第58回午後第54問 解説内で参照
- PT 第58回午前第66問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。